Атипичная анальная трещина

История пациента ⚡

Мужчина, 46 лет, обратился ко мне в июне 2020 года с жалобами на жжение в области заднего прохода после дефекации, помарки крови на туалетной бумаге.

☝️Установлен диагноз: атипичная анальная трещина (на 7 часах) и внутренний геморрой 1-2 стадии (узел на 11 часах 2й стадии). Имел место спазм внутреннего анального сфинктера.

В рамках дообследования выполнена ректоскопия, анализы крови на сифилис, ВИЧ (все негативно).

⚡Лечение: ботулинотерапия трещины и удаление сторожевого бугорка

После манипуляций жжение и боль после дефекации прошли.
Июль-август 2020 — дефект анодермы на 7 часах не заживает, жалоб нет 🤷

В августе выполнена колоноскопия — патологии не выявлено.

Сентябрь 2020 — тромбоз наружного геморроидального узла, разрешен консервативно.

Октябрь 2020-январь 2021 — наблюдение, дефект анодермы сохраняется, жалоб нет.

Февраль 2021 — панч биопсия 2 мм дистального и проксимального края на границе со здоровой тканью.

Гистологическое заключение:
эпителий без особенностей, субэпителиально — воспалительно- некротический детрит 🤔

Май 2021 на контрольном осмотре эпителизация дефекта анодермы! ☝️
Трещина зажила! Happy end 😊

Пациент посетил все клиники, в которых я работал. Говорит «вы же пишете, что нужно найти своего доктора, я вроде бы нашел» 🙂

Мораль: найдите «своего» врача и наблюдайтесь у него 👨‍⚕️

Ибо при смене специалиста в середине пути есть риск перенести ненужную операцию 🙂. Уверен, что 2/3 проктологов рекомендовали бы иссечение трещины))