Жовчнокам’яна хвороба (ЖКХ): коли потрібна допомога хірурга? (клінічний випадок)
Жінка, 52 р, спостерігалась у гастроентеролога з приводу калькульозного холециститу (запалення жовчного міхура на фоні каменів в ньому) 5 років, пережила 3 приступи жовчної коліки. Кожний наступний приступ гірший за попередній (більше біль, вище температура; складніше “зняти” напад). Четвертий приступ холециститу вже неможливо було зняти консервативно – інфузійна, спазмолітична, знеболююча терапія неефективна.
До речі, я оперував доньку пацієнтки, тому люди вирішили приїхати до мене.
При огляді – ознаки місцевого перитоніту; УЗД органів черевної порожнини: камінь блокує пузирну протоку, стінка жовчного міхура має товщину 8 мм (потовщення стінки – ознака запалення).
Після підготовки виконано операцію – лапароскопічну холецистектомію (видалення жовчного міхура через проколи у животі). Жовчний міхур напружений – довелось зробити на 1 см більший розріз ніж зазвичай, щоб його дістати.
Пацієнтка виписана зі стаціонару через 36 годин після операції.
Шви зняті через 10 днів.
Обмеження по харчуванню після операції не такі вже і жорсткі, дійсні протягом 1-2 місяців, а не все життя. Нижче фото жовчного міхура з конкрементом на живіт пацієнтки після операції.
Що в рекомендаціях по лікуванню ЖКБ та холециститу?
- Хоча б 1 приступ жовчної коліки є показом до планового хірургічного лікування.
- Золотий стандарт операції – лапароскопічна холецистектомія (через проколи)
- При гострому холециститі краще зняти приступ та виконати операцію планово через 2 місяці. Якщо пацієнту не легше протягом 18-24 годин, треба оперувати в ургентному порядку.
ЖКХ – поширене та добре вивчене захворювання, тому рекомендації доволі однозначні в питаннях його лікування.
В чому небезпека, якщо не робити операцію вчасно та планово?
- Каміння можуть мігрувати в жовчовивідні шляхи, тоді операцій буде вже декілька
- На фоні жкх часто розвивається панкреатит (запалення підшлункової залози)
При невідкладних операціях ризик ускладнень вищий. Від деяких ускладнень можна померти…
Резюме. Вчасно звертайтесь до лікарів.
Безсимптомні камені підлягають спостереженню, симптомна ЖКХ потребує планової операції!
Ваш лікар, Дмитро Шамрай